Трофическая язва (ТЯ) — это глубокое поражение кожи и расположенных под ней слоев жировой клетчатки, мышц. Оно возникает на фоне нарушения кровоснабжения и иннервации тканей, а также присоединения инфекции. Чаще всего от этой патологии страдают люди старше 40 лет с хроническими заболеваниями сосудистой системы: варикозом, тромбофлебитом и пр.

В 90% случаев эта патология образуется на голенях и стопах. Однако может встречаться и на других частях тела. При диабете, например, ТЯ часто возникают на подошвах, пятках, а также в районе большого пальца ноги.

Независимо от причины возникновения язвы обладают хроническим прогрессирующим характером. Они очень плохо поддаются лечению. Многие склонны к рецидивированию, повторному образованию после проведенного лечения. Долго не заживающая рана может привести к гангрене и ампутации конечности.

Что собой представляет трофическая язва

ТЯ выглядит как глубокая гноящаяся рана с уплотненными, воспаленными краями. Она может быть более или менее влажной. Сухой некроз возникает на участках, содержащих меньшее количество жидкости, влажный — в областях, обогащенных кровеносными и лимфатическими сосудами.

Процесс образования и усугубления ТЯ длится от одного месяца до нескольких лет. Она может периодически затягиваться, после чего снова открываться и гноиться. Частота обострений зависит от иммунной системы пациента, а также характера течения его основного заболевания.

Основные характеристики трофической язвы таковы:

– образование округлой некротической раны с гнойным содержимым;
– потеря эпителиальной, а затем и более глубоко расположенной ткани;
– длительный, рецидивирующий характер течения;
– неспособность организма к самостоятельному заживлению поврежденных тканей;
– образование глубокого рубца после проведенного лечения.

Особенно опасными считаются трофические язвы на ногах. Ввиду большой нагрузки на нижние конечности ТЯ в этой области заживают очень плохо.

Лечение должно быть максимально интенсивным и быстрым. В противном случае может развиться гангрена. Человек потеряет ногу, станет инвалидом.

Симптомы заболевания

Гнойная рана с поражением подкожных тканей никогда не образуется сама по себе. Ее появление всегда связано с хроническим, чаще всего сосудистым заболеванием либо воздействием травмирующих факторов. Это может быть сахарный диабет, варикоз, облучение, обморожение и пр.

Сначала поврежденная область отекает и зудит. Из-за застоя лимфы на поверхности кожи проступают капельки влаги. Затем эпидермис истончается и меняет цвет от розоватого до синюшного. Образование трофической язвы на этой стадии нередко сопровождается мышечными судорогами, повышением температуры, лихорадочным состоянием больного.

По мере углубления некротического процесса кожа покрывается волдырями и отслаивается. На ее месте образуется рана с неровными, как бы «рваными» краями. Ее поверхность неравномерная, влажная, с сукровицей и гнойным содержимым. Любое прикосновение к трофической язве вызывает адскую боль (особенно в местах обильного расположения нервов).

Открытая рана на коже представляет собой питательную среду для миллиардов бактерий, поэтому она легко инфицируется. Из-за плохого кровообращения кусочки гноящейся ткани в ране отмирают. Некроз углубляется. Постепенно в процесс вовлекается подкожная клетчатка, мышцы. При худшем «сценарии» развития этот процесс достигает костей, вызывает заражение крови.

Таким образом, симптоматика трофической язвы включает следующее:

– образование глубокого трофического поражения кожи из небольшой припухшей области с пузырьком на поверхности;
– неровная поверхность раны с гнойным содержимым и отделяемыми частичками отмершей ткани;
– плотные, воспаленные края язвы;
– лихорадка, повышение температуры, спазмы икроножных мышц во время образования и разрастания ТЯ;
– характерное расположение ран в районе голеней, стоп, подошв;
– прогрессирующий характер повреждения, неспособность к самостоятельному заживлению.

Пациентам, заметившим у себя первую стадию некроза, следует немедленно обратиться в клинику для проведения медикаментозного лечения. Сама по себе трофическая язва не пройдет. Положение будет становиться только хуже, и в конечном итоге приведет к потере конечности.

  • Хотите избавиться от трофической язвы?

    В пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка» уже не первый год действует стационар для больных трофической язвой. У нас развито направление лечения кожных заболеваний. И то что касается трофической язвы, результаты таковы: многолетние мучения связанные с этим заболеванием начинают проходить в большинстве случаев уже в течении месяца. В 100% случаев наблюдается положительная динамика. Полное излечение
Причины возникновения трофической язвы

Причины возникновения

ТЯ образуются при таких заболеваниях и патологических состояниях:

– сахарный диабет;
– варикоз в запущенной форме;
– тромбофлебит;
– гипертония;
– атеросклероз;
– сифилис;
– полинейропатия;
– обширный ожог;
– обморожение;
– воздействие высоких доз радиации;
– отравление мышьяком/хромом;
– крайние степени ожирения;
– болезни крови, спинного мозга;
– осложненный туберкулез.

Одной из разновидностей заболевания являются пролежни. Они возникают у пациентов, которым приходится месяцами соблюдать постельный режим после сложных травм позвоночника, переломов тазовых костей, инсультов, других болезней и/или повреждений головного мозга.

Причиной возникновения пролежней является длительная обездвиженность. Лежа на спине, тело больного давит всей своей тяжестью на затылок, лопатки, крестец, заднюю поверхность ног и рук. Нарушаются кровоснабжение и иннервация кожи в этих областях. По мере омертвения тканей развиваются обширные трофические язвы, которые сильно ранят пациента и даже могут стать причиной его гибели.

Самыми частыми причинами возникновения ТЯ являются диабет и запущенный варикоз. При этих заболеваниях также нарушается кровоснабжение нижних конечностей. В сосудах появляются бляшки, которые приводят к омертвению участков кожи. Клетки дермы перестают получать кислород и питательные вещества. Местный иммунитет не работает. Все это приводит к атрофии тканей с последующим развитием трофических язв.

Узнать стоимость проживания


Стадии болезни

По классификации В. Я. Васюткова выделяют 6 стадий развития неосложненных трофических язв:

I стадия — образование поверхностной раны. Кожа на поверхности поврежденного участка сухая, тонкая, имеет синюшный оттенок, болезненная на ощупь. Хорошо выражена отечность тканей.
II стадия — образование гнойной язвы. Поверхность кожи становится бугристой, темно-фиолетовой. Сначала в поврежденной области образуется пузырек. Затем он лопается, вскрывая неглубокую ранку с гнойным содержимым. На этой стадии к механическому повреждению всегда присоединяется бактериальная и грибковая инфекция.
III стадия — уплотнение трофической язвы. Дно раны уплотняется. Окружающие ее ткани становятся воспаленными и болезненными.
IV стадия — разрастание трофической язвы. Рана начинает расширяться и углубляться. Некроз затрагивает подкожную клетчатку, фасции, мышцы. Кожа вокруг язвы выглядит бледной, обескровленной. Ее поверхность постоянно мокнет, кровоточит. Любое прикосновение в ране доставляет пациенту невыносимую боль.
V стадия — заживление ТЯ. Чаще всего это происходит после соответствующего медикаментозного лечения. Внутренняя поверхность раны постепенно очищается от гноя и струпьев, подсыхает, начинает затягиваться.
VI стадия — образование рубца. Трофические язвы никогда не исчезают бесследно. На месте зажившей раны всегда образуется плотный, хорошо заметный рубец.

Средний размер ТЯ на ногах равен 35 см2. При плохом иммунитете и отсутствии лечения язва способна разрастись до 100 см2, а это уже чревато сепсисом и потерей конечности.

Диагностика заболевания трофической язвы

Диагностика заболевания

К образованию трофической язвы могут привести разные заболевания, поэтому ее диагностика включает ряд обследований. Сначала у пациента берут кровь на сахар и реакцию Вассермана. Затем образцы ткани из раны отправляют на бактериальный анализ.

При диагностике ТЯ обязательно используются также аппаратные методы исследования. Пациенту проводят УЗИ сосудов, спиральную компьютерную томографию, реовазографию, ангиографию, инфракрасную термографию.

Комплексное обследование позволяет выявить истинную причину возникновения патологии и глубину повреждения тканей, а также назначить соответствующее диагнозу лечение.

Профилактика трофической язвы

Для предотвращения образования глубоких инфицированных ран пациентам из группы риска необходимо соблюдать следующие правила:

– отказаться от вредных привычек;
– сесть на диету, чтобы снизить массу тела;
– не употреблять продукты, повышающие холестерин/сахар в крови;
– следить за давлением, принимать прописанные врачом гипотензивные препараты;
– избегать переохлаждения, царапин, укусов и других повреждений кожи;
– тщательно следить за гигиеной ног.

Пациентам с хроническими заболеваниями важно помнить: Трофическую язву категорически нельзя лечить домашними методами! Никакие припарки и компрессы не помогают, а только усугубляют проблему. При появлении первых же признаков воспаления кожного покрова обращайтесь к врачу!