Реабилитация после инсульта (для Москвы)

Из тяжелых неврологических нарушений инсульт — самая частая патология. На ее долю приходится 15-33% летальных исходов, а инвалидизация достигает 40%. Однако печальная статистика — не приговор. Даже обширное мозговое кровоизлияние поддается лечению. Главное — своевременно госпитализировать больного и как можно раньше начать реабилитацию после инсульта.

Увы, но возраст после 55 лет — уже сам по себе фактор риска для развития патологии. У пожилых людей инсульты бывают в разы чаще: средний возраст болезни составляет 68 лет. Поэтому крайне важно придерживаться рекомендаций по профилактике сосудистых нарушений:

• наладить режим дня;
• избавиться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• не злоупотреблять едой, алкоголем.

Но если инсульт уже случился, задача лечащего врача, близких больного и его самого — не допустить повторного эпизода. Такая вероятность составляет 10% в первый год и увеличивается на 5-8 % с каждым последующим годом жизни.

Самым действенным способом избежать повторного мозгового кровоизлияния считается длительная реабилитация. От того, как правильно и регулярно будут выполнять реабилитационные мероприятия, зависит, без преувеличения, жизнь человека.

Острый период после развития патологии (1-3 недели) проходит в условиях стационара. Там больной получает медикаментозную терапию, в рамках которой ему назначают:

• тромболитики — нужны, чтобы восстановить сосудистое русло, растворить даже самые мелкие тромбы и наладить кровообращение;
• антикоагулянты — препараты, препятствующие появлению новых тромбов. Назначаются, если очаг поражения занимает не более 50% площади средней мозговой артерии;
• спазмолитики или блокаторы кальциевых каналов — их задача расширить церебральные и периферические сосуды, чтобы снизить риск повторного развития патологии;

• антигипертензивные средства — их функция заключается в стабилизации кровяного давления у пациента;
• ноотропы — препараты, стимулирующие мозговую активность, которая крайне важна для скорейшего восстановления всех утраченных функций;
• психостимуляторы — у пациентов, перенесших инсульт, отмечают снижение общего психоэмоционального фона. Чтобы его выровнять, показана комбинированная терапия — прием психостимуляторов и работа с психотерапевтом/психологом.

В первые три дня возможно хирургическое вмешательство, чтобы исключить очаг повышения внутричерепного давления (и вместе с ним — сдавления мозга). Операцию по удалению гематомы, клипирование аневризмы проводят, только если больной находится в сознании. В противном случае — консервативное лечение откладывают до момента улучшения состояния.

Как известно, дома и стены лечат. Нет ничего лучше для больного, чем домашний уют и поддержка близких. Однако решение перевезти домой для последующей реабилитации сопряжено с рядом трудностей, ведь нужно продумать много моментов:

Подобных вопросов десятки, ведь хлопот по уходу за больным очень много. Плюс ко всему, у других членов семьи есть своя жизнь, работа, маленькие дети, которых нельзя оставить без внимания на период болезни родственника.

Поэтому прохождение реабилитации в стенах профильного учреждения — оптимальный выход для всех сторон: больной получает полноценное обслуживание, заботу, лечение и весь комплекс прописанных врачом восстановительных мероприятий, а его родные живут прежней жизнью с уверенностью, что близкий в надежных руках.

При поступлении в наш реабилитационный центр в Москве больной проходит обследование и продолжает восстановление по индивидуально разработанной программе. У нас есть необходимое медицинское оборудование для первичной диагностики, лаборатория, приходящие специалисты узких специальностей — невролог, кардиолог, психотерапевт. А программа реабилитационных мероприятий разрабатывается на основе документов из стационарных учреждений с диагнозами и предписаниями.

Для лежачих больных предусмотрены услуги сиделки, при необходимости (за дополнительную плату) — круглосуточной. Ее функции — бытовое обслуживание, помощь в приеме пищи, уход и гигиена, прогулки, организация досуга подопечного. Сиделка контролирует регулярность выполнения назначенных врачом процедур и прием медикаментов строго по схеме. Еще одна ее обязанность — наблюдать за самочувствием пациента, мониторить основные показатели его здоровья (давление, температура тела, пульс) и принимать меры в случае ухудшения либо развития сопутствующей патологии.

Сиделка может вызвать дежурного врача (он работает ежедневно без выходных) либо, если ситуация критическая, — бригаду скорой помощи, которая буквально за 15 минут приезжает в наш реабилитационный цернтр из Богородицка (10 км).

В результате инсульта больной теряет подвижность стороны тела, противоположной очагу кровоизлияния в головном мозге. Паралич распространяется на все группы мышц, поэтому кроме трудностей с движениями рук и ног, могут наблюдаться проблемы с глотанием, справлением естественной нужды, речью. У больного нарушается зрение и слух, могут начаться судороги, повышается давление. После длительной иммобилизации нередки застойные явления в легких и образование пролежней. Степень выраженности всех этих нарушений у каждого разная: все зависит от возраста человека, площади кровоизлияния, скорости оказания врачебной помощи.

Темпы восстановления пациента после мозгового кровоизлияния также сугубо индивидуальны. Но пользу раннего начала реабилитации доказали в Израиле. Если в нашей стране мероприятия по возврату утраченных функций начинаются на 20-30 день после выписки из отделения интенсивной терапии, то израильские врачи советуют приступать к реабилитации уже на 3-7 день. И эта тактика показала отличные результаты: человек гораздо быстрее возвращается к нормальной жизни, а риск повторного эпизода инсульта снижается на 35%.

В «Тульском дедушке» принимают пациентов на любой стадии реабилитации — от поздней, когда человек уже понемногу ходит, к нему вернулась речь и способность к самообслуживанию, до ранней — сразу после выписки из стационара, в лежачем состоянии.

Рассмотрим направления реабилитации в разрезе постинсультных нарушений.

Вернуть подвижность паретичных конечностей поможет лечебная физкультура — комплекс упражнений, разработанный ортопедом, реабилитологом или кинезотерапевтом при согласовании с лечащим врачом пациента (неврологом).

Действие ЛФК:

• улучшение функционирования всех систем организма, в том числе сердечно-сосудистой;
• локальное снижение мышечного тонуса и недопущение развития контрактур;
• укрепление мышечного каркаса.

Упражнения начинают делать уже в первые дни после инсульта. Их сложность постепенно увеличивается, начиная с пассивной гимнастики (удержание конечности в заданном положении) и заканчивая сложными многоэтапными движениями одновременно двух рук/ног.

Эффективность в плане возврата двигательной функции показал массаж. С его помощью активизируется кровообращение, улучшается мелкая моторика и восстанавливается проводимость нервных волокон. Начинают массаж с легких поглаживаний, постукиваний, разминаний и заканчивают интенсивным воздействием. Процедура не должна приносить боль пациенту.

В «Тульском дедушке» за выполнение ЛФК и массажа отвечает младший медперсонал — медсестры и сиделки. Они имеют медицинское образование, а также опыт работы с указанными методиками восстановления подвижности конечностей. Частоту процедур определяет лечащий врач.

Для тренировки речевого аппарата требуются занятия с логопедом, который имеет опыт работы с постинсультными нарушениями. Применение специальных техник должно быть регулярным — минимум 1 занятие в неделю со специалистом и ежедневный комплекс упражнений самостоятельно:

• имитация привычных действий языком, щеками, нижней челюстью;
• отчетливое и долгое произношение гласных звуков;
• удерживание воды во рту;
• артикуляционные упражнения для языка.

Одновременно с речевой функцией восстанавливается и подвижность глотательных мышц — больной возвращает способность принимать пищу самостоятельно, а не через зонд.

В нашем реабилитационном центре с постинсультными нарушениями работает профессиональный логопед, а регулярность самостоятельных упражнений контролирует сиделка. Она следит за временем проведения, правильностью и продолжительностью тренировок — строго в соответствии с предписаниями врача.

Рекомендации по восстановлению зрения после инсульта дает офтальмолог. Как правило, это сочетание медикаментозной терапии для воздействия на глазной нерв с гимнастикой. При птозе век, что сопровождается слезоточивостью, косоглазием, тяжелым смыканием, показаны:

• круговые движения зрачками глаз;
• концентрация взгляда на кончике носа;
• периодическое напряжение мышц вокруг глаз — резкое раскрытие век и смыкание спустя 10 секунд.

В «Тульском дедушке» пациенты имеют возможность посетить офтальмолога и получить схему восстановления зрительной функции. Для исследования глазного дна или другой инструментальной диагностики мы сможем организовать за дополнительную плату трансфер постояльца в медучреждения Тулы.

Коррекцией нарушений памяти, а также депрессивных состояний после инсульта занимается психолог. Это трудоемкий и длительный процесс, который заключается в активном задействовании не только специалиста, но и самого больного, его сиделки, родных. Чтобы быстрее вернуть память, нужно:

• как можно больше разговаривать с пациентом, спрашивать о самочувствии, желаниях, мыслях;
• вспоминать интересные истории из жизни, и если он их не помнит — рассказывать все в подробностях;
• показывать фотографии, видеозаписи о близких и знакомых;
• учить стихи или песни, постепенно наращивая объем выученного;
• играть в города, настольные игры, где требуется запоминать комбинации.

Если у больного отмечены подавленность, признаки депрессии, апатия или агрессивность, необходимо пройти курс психотерапии.

Психолог в «Тульском дедушке» работает с пациентами как индивидуально, так и на сеансах коллективной терапии. Он учит наших постояльцев радоваться жизни, принимать себя и свою болезнь, с оптимизмом смотреть в будущее. Ведь позитивный настрой — один из мощных факторов успешной реабилитации после инсульта.

Мы сделали все возможное, чтобы пациенты получили высокое качество медицинского обслуживания, проживая в условиях, близким к домашним. При прохождении реабилитации пациентам доступны такие услуги:

• ежедневные осмотры дежурным врачом;
• консультации узких специалистов (при необходимости);
• регулярная лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, кала);
• инструментальная диагностика (МРТ, КТ, эндоскопия);
• физиотерапия — улучшение кровообращения, лимфотока и обмена веществ с помощью физиотерапевтических аппаратов;
• механотерапия — использование тренажеров для разработки пострадавших конечностей и профилактики контрактур;
• прогулки на свежем воздухе — сиделка обеспечивает передвижение больного в инвалидной коляске, использует бандажи, ходунки, костыли.

Ждем вас в гости, чтобы продемонстрировать условия проживания пациентов, а подсчитать стоимость реабилитации после инсульта и ответить на вопросы смогут наши менеджеры по контактному номеру телефона указанному на сайте.