Замена тазобедренного сустава реабилитация после операции

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава — важная часть лечения, направленная на восстановление функций нижней конечности. Главное в этом периоде — ограничение недопустимой физической активности и выполнение комплекса лечебной гимнастики.

В разработке программы реабилитации участвуют лечащий врач, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт. Успешное восстановление невозможно, если не применяются принципы индивидуального подхода, комплексности, непрерывности и последовательности.  Поэтому при составлении плана реабилитации врачи учитывают:

• возраст пациента,
• мышечный тонус,
• общее состояние здоровья,
• реакцию организма на операцию,
• сложность хирургического вмешательства,
• наличие инфекционных поражений в суставах.

В период реабилитации важно достигнуть таких целей:

• Поддержать организм после операции. Используются лекарства, которые стабилизируют обменные процессы и укрепляют иммунитет. Если человек жалуется на боль в области бедра, назначают обезболивающий препарат.
• Повысить тонус мышц. Быстрее восстановить двигательную активность после переломов и протезирования помогает лечебная гимнастика.
• Оказать психологическую поддержку. Иногда у человека возникает страх повторной травмы сустава или повреждения протеза, что может помешать восстановлению. В более тяжелых случаях наблюдается паническая боязнь встать на ноги и выполнить движение суставом.

В пансионате «Тульский дедушка» пациенты проходят комплексную реабилитацию в комфортных условиях. Здесь установлены специальные кровати с подъемным основанием и поручнями, есть кабинеты физиотерапии. Врачи контролируют психоэмоциональное состояние человека и помогают ему сделать первые шаги после переломов, приобщают к групповым занятиям, творчеству.

Длительность реабилитационного периода зависит от причины, которая повлекла хирургическое вмешательство.

При переломе шейки бедра, если остеосинтез или эндопротезирование выполнили через несколько дней после травмы, мышцы вокруг сустава приходят в норму за 2–3 месяца. Если операцию провели через пару лет после перелома шейки, когда мышечные волокна уже атрофировались из-за того, что человек меньше опирался на поврежденную ногу, для восстановления потребуется до 12 месяцев.

Стоит отметить, что переломы шейки бедра в 90 % случаев встречаются у людей пожилого возраста, чаще всего у женщин старше 60 лет. Травма приводит к тому, что человеку долго приходится соблюдать постельный режим. Это связано с длительным сращением костей и сложным курсом лечения при таком переломе.

Если замена тазобедренных суставов вызвана артрозом, вовремя выполненная операция позволяет сократить срок реабилитации с 3 месяцев до 30–50 дней. При запущенном заболевании, когда человек годами терпит сильные боли, на восстановление двигательной функции после эндопротезирования уйдет 6–12 месяцев.

Лечебная гимнастика и выработка новых правил движения — обязательное условие для скорейшего восстановления после сложной операции. Методист ЛФК меняет степень и характер физической нагрузки в зависимости от этапа реабилитации.

Ранний этап. Начинается сразу после хирургического вмешательства. Цель — не допустить развития послеоперационных осложнений, улучшить кровообращение и предотвратить тромбоз вен. Щадящие упражнения снижают боль и увеличивают объем движений в суставах.

Если операция проводилась под регионарной (местной) анестезией, приступать к занятиям нужно сразу после того, как закончится эффект от нее и пациент сможет двигать конечностями. Вставать с кровати разрешается через 5–7 дней и только под контролем врача. Для ходьбы используют костыли. Продолжительность раннего периода — около 3 месяцев.

Реабилитация в отдаленном послеоперационном периоде. Нагрузки на сустав в это время значительно возрастают. Инструктор разрабатывает новый комплекс упражнений, которые нужно выполнять регулярно, чтобы достигнуть результатов. Костыли заменяются тростью, с которой человеку предстоит ходить следующие 6 месяцев.

Все технические средства реабилитации — опоры для ходьбы, отрезы для бедра — подбирает специалист.

Инструктор также обучает пациента новой технике ходьбы. Он покажет, как после эндопротезирования нужно спускаться и подниматься по лестнице;  проследит за тем, чтобы выработался правильный рисунок движений.

Персонал пансионата «Тульский дедушка» поможет пожилому человеку надеть и отрегулировать бандаж для тазобедренного сустава, чтобы исключить боль. В штате есть методисты, которые уделят пациенту достаточно времени и подберут действительно индивидуальный комплекс ЛФК, исключив вред от неправильных упражнений.

В ИПР после перелома шейки хорошо зарекомендовала себя кинезиoтерапия. Это форма гимнастики, при которой занятия проходят на тренажерах или с использованием другого дополнительного оборудования. Методика направлена на повышение физической выносливости, делается упор на укрепление мышц бедра.  Заниматься такой гимнастикой нужно под контролем специалиста.

К самостоятельным упражнениям для тазобедренного сустава можно приступить уже на второй – третий день после операции по его замене. Каждое из них выполняется 5–15 раз до 3 раз в сутки.

В исходном положении лежа на спине в спокойном темпе совершайте такие движения:

1. Сгибайте и распрямляйте пальцы ног.
2. Сгибайте и выпрямляйте прооперированную конечность в тазобедренном суставе и колене. Полезно выполнять упражнение одновременно 2 ногами, не сводя их.
3. Согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, медленно поднимите таз, удерживайте несколько секунд. Тяжесть тела при этом перенесите на здоровую конечность.
4. Поднимите выпрямленную ногу (пальцы не должны быть вытянуты). Удерживайте конечность на высоте 15–20 см в течение 10–15 секунд.

Когда швы сняты, переходят к упражнениям на животе:

1. Выпрямляйте ноги в коленях при опоре на пальцы, напрягая ягодичные мышцы.
2. Сгибайте ноги в коленях поочередно или одновременно.

В положении стоя обопритесь о стул или костыли, выпрямите ногу в колене и отведите ее сначала вперед, затем назад. Проделайте то же самое второй конечностью. Полезно поднимать ногу, сгибая в тазобедренном суставе и колене.

Перелом тела бедренной кости — тяжелая травма, которая возникает при падении на твердый предмет, скручивании, сгибании или прямом ударе в область бедра. Такие повреждения часто диагностируются у пациентов молодого возраста.

В первые дни после протезирования при переломах диафиза бедра в комплекс ЛФК входят динамические и статические дыхательные упражнения. Также в положении лежа на спине разрешается выполнять общеразвивающие упражнения для неповрежденных областей. С 10–14 дня показан специальный комплекс для травмированной конечности:

• активные сгибания и разгибания пальцев ноги, удержание небольшого предмета;
• различные движения голеностопным суставом;
• поднятие таза с опорой на стопу здоровой ноги и на руки;
• изометрическое (самостоятельное) напряжение и последующее расслабление мышц бедра (первая фаза — до 7 сек).

При переломах диафиза бедра особенно важно не перестараться и выполнять гимнастику под контролем методиста. Боль — сигнал к тому, что движения надо прекратить.

После протезирования тазобедренного сустава показаны лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж ноги и области бедра ускоряет обменные процессы и улучшает кровоснабжение мышц. Нельзя разминать поврежденную конечность, если присутствуют отек и боль.

К эффективным физиопроцедурам на этапе восстановления относятся:

• электрофорез — снимает воспалительный процесс и ускоряет заживление швов;
• криотерапия — устраняет отек и болезненность благодаря охлаждающему эффекту;
• гидротерапия — стимулирует кровообращение;
• ультразвук — снимает отек, устраняет боль и воспаление, улучшает обмен веществ и кровоснабжение в тазобедренных суставах после их замены;
• магнитотерапия — снижает болевые ощущения, уменьшает отечность, успокаивает нервную систему;
• ударно-волновая терапия — точечно и мощно воздействует на очаг воспаления, стимулирует обменные процессы в местах переломов и уменьшает болевой синдром.

Для ускорения регенерации тканей после операции нередко применяются мануальная терапия и лимфодренажный массаж. Процедуры уменьшают мышечное напряжение, разгоняют лимфу и выводят из организма лишнюю жидкость.

В пансионате «Тульский дедушка» пациентам после переломов шейки бедра регулярно массируют не только травмированную ногу, но и здоровую — для рефлекторного воздействия на поврежденную конечность. Медсестры с осторожностью выполняют массаж, прислушиваясь к жалобам человека.

Чтобы полностью восстановиться после перелома шейки и сложной операции, нужно стимулировать развитие мышц, которые отвечают за подвижность искусственного сустава. В рационе увеличивают количество белка — строительного материала для мышечных волокон. Особенно это важно, если пострадавший — пожилой человек. К источникам белка относятся молочные продукты, рыба и мясо. Первые вдобавок поставляют организму кальций, который участвует в срастании кости и необходим для закрепления протеза.

Чтобы кость быстрее срослась после переломов, также употребляйте продукты, содержащие коллаген, — желе и холодец.

Для правильной работы пищеварительной системы в меню нужно включить богатые клетчаткой крупы, фрукты и овощи.

Пансионат «Тульский дедушка» обеспечивает пожилых пациентов только натуральной едой собственного приготовления. Им назначают трех- или пятиразовое питание с учетом состояния организма.

После выписки врач дает рекомендации для лечения в домашних условиях. Соблюдая простые правила, человек быстрее вернется к полноценной жизни.

• Чтобы снизить риск смещения сустава при вставании из низкого положения, спите на высокой кровати. Соответственно, в период восстановления запрещены глубокие приседания, резкие изменения положения тела.
• Без вспомогательных девайсов надевайте брюки и носки только спустя 2–3 месяца после операции.
• Купите обувь на прочной подошве без высоких каблуков (оптимально — 3 см) и платформы.
• Не находитесь в одной позе более 25 минут.
• Не принимайте положение, когда сустав согнут более чем на 90°. Нельзя скрещивать ноги и сидеть, наклоняясь на одну сторону.
• Правильно спите – как, показано на иллюстрации.

В суставах с протезом может развиться воспалительный процесс. Чтобы избежать этого, во время реабилитации после перелома нужно тщательно залечивать царапины и раны. Также необходимо своевременно лечить простудные заболевания, соблюдая схему приема антибиотиков.

Посещать сауну разрешается через 20 дней после операции.

В пансионате «Тульский дедушка» действует система превентивных мер против осложнений у пациентов, которые длительное время находятся в неподвижном состоянии после перелома бедра. Это гигиенические процедуры, подбор дыхательных упражнений, использование клизм для полноценной работы пищеварительной системы. Реабилитация под контролем профессионалов поможет вернуть радость движения без боли.